2014年8月12日星期二

患肝癌不绝望 三个死里逃生的故事


在治疗前,病人都需要进行电脑扫描、磁力共振、正电子扫描以确定肿瘤状况。



Y90放射元素介入治疗是目前其中一种有效的治疗棘手肝癌方法。


图为其中一位病人在治疗前后的正电子扫描图像。
肝癌是香港排行第三位的癌杀手,每年有一千八百余个新症,同时夺去一千五百条性命。肝癌之所以死亡率高,因为很多患者发现时已属晚期,无法根治。
然而患上较后期肝癌亦毋须绝望,因为仍然有不少方法可应用。以下三位病人都是无法做手术切除,只能接受续命治疗的棘手个案,最终在新疗法下都能将癌魔歼灭!

患上后期肝癌,就等于判了死刑吗?池先生并不认命,虽然外科医生说肿瘤太大手术风险太高,其他治疗也难有效果,只有纾缓但不能根治,不过他就是不放弃,终于找对了医生,找对了适合疗法,将他从死亡路上拯救回来。
“我是乙肝带菌者,大约年半前开始没甚胃口,嗅到饭菜的香味竟然反胃,饭后又有腹胀的不适感,渐渐吃少了,朋友都说我瘦了……”池先生向记者说。
胃口差和消瘦,未能推动一位男士去求医,直至后来他眼睛第二度爆微丝血管,他心中突然冒起会失明的不安感,这才令他心惊而去见医生,池先生记得,当天是年初三。
将性命交予医生
“说 出眼睛问题后,顺便询问医生有关近月胃口转差的情况,医生听后认为不妙,诊所内有超声波仪器,就马上为我检查,谁知一照便发现我的肝脏有个瘤,而且相当 大,不过他都即时安慰我不要太担心,可能只是血管问题……但其后的血液检查发现,肝酵素极高,很大机会是恶性肿瘤,马上写转介信到公立医院排期……”
对 于突然由一个健健康康,生平只见过两次医生的壮男,成为一名肝癌患者,才不过53岁的池先生感到惊愕外,亦知道治病不能延误,在排期等候时访寻名医,找到 肝脏外科专家,惟该专家检视他的检查报告后,亦判断难以动手术切除,当时池先生更直接问医生“可以捱多久?”,获回复只有约一年寿命。
“肝脏肿瘤达15厘米乘10厘米,而且近主血管即门静脉,无法施行手术切除咯。”池先生说。虽然命不久矣,但他没有放弃,其后在朋友介绍下到养和医院综合肿瘤科中心见梁惠棠医生,寻求一线生机。
“当时梁医生说有一种非放射性药物,有足够能力杀死肿瘤……心想当时我都命悬一线,死马都要当活马医,就将性命交托医生吧!”池先生说。
晚期肝癌 也有生机
于是池先生随即开始注射药物,第一针后肝酵素已下降,第二针后肝酵素回复正常,而他形容自已本来消瘦得像张达明的身形,在第二针后体重回升至正常的130余磅。在电脑扫描中亦发现肿瘤缩小至10厘米,这时梁医生建议他见外科医生评估,看是否适宜进行手术切除。
然而在外科专家细心研究后,认为肿瘤仍然接近主血管,建议他多进行一次注射治疗,待肿瘤再缩细才进行手术。池先生笑言,医生这个建议,令他又要多花10余万,幸好最后这10余万花得很值得,肿瘤进一步缩小至原来的十分之一,之后池先生接受了手术切除,将肿瘤彻底铲除!
养和医院综合肿瘤科中心副主任梁惠棠医生说,治疗肝癌,如属早期能做手术切除根治就最好,可惜有七成病人在发现时因为各种原因,包括肿瘤过大或太接近主血管、已扩散或身体整体状况太差而无法进行手术,只能用一些纾缓性方法治疗,但根治机会却不高。
“不过就算无法动手术,亦不代表没有生机,可以利用不同治疗方案,将肿瘤缩小、降期,最终达致根治目的,池先生便是其中一位。”梁医生说。
池先生接受的治疗,称为 “药物缓释微球肝动脉化疗”,属介入治疗,这比起传统碘油加化疗药物经血管进入肝脏的“肝动脉化疗栓塞”(Transcatheter arterial chemoembolization,简称TACE)效力更强。
梁 惠棠医生解释,本来有一种效力强的Y90放射元素介入治疗,但由于超逾池先生可承受的剂量,故用改良的介入治疗,将化疗药物亚霉素 (Adriamycin)黏在微球  (Drug eluting beads)上,经导管将微球直接送到肿瘤位置,药物会慢慢释放,双管齐下栓塞肿瘤的血管及杀死癌细胞。
坏肝死 好肝生
介入治疗每两个月一次,池先生在接受3次疗程后,肿瘤由15厘米大幅缩小,同时左肝在肿瘤衰竭后能逐渐生长,让池先生在切除肿瘤后有足够肝功能,故 在时机成熟下,外科医生为池先生切除肝肿瘤,而事后化验亦确认,池先生肿瘤内的癌细胞已全部死亡,而肿瘤亦没有扩散,确认池先生痊癒。
从步向死亡的路上被救回来,池先生感到极其幸运,因为他的不放弃及找对了医生,令他生命可以继续燃亮。
癌栓塞 近心脏
第二位死里逃生的是伍先生,他比池先生更年轻,只有44岁,同样是乙肝带菌者,相信是经母体感染,因为几位兄长同是带菌者。“去年9月感不适求医, 一查便发现肝脏有8厘米的肿瘤,虽然体积不算太大,但因为有肝静脉栓塞的现象,而且癌栓伸展到心脏右心室的位置,故见过多位专科医生,都指没有什么可以 做,唯一选择是接受标靶药物治疗,延长几个月寿命。”伍先生向记者说。
才40余岁的他就此等死吗?他和家人同样不信命,继续访寻名医,经介绍下到养和见肝脏外科专家范上达教授,但在详细了解情况后,范教授亦认为手术风险高,故建议他见梁惠棠医生看是否能用药物缩小肿瘤。
“梁 医生见我仍然年轻,身体状况又好,故决定为我进行剂量较大、药效较强的化疗,一次过用四种药物,前后共6次化疗。而在打了第二针后,我的甲胎蛋白已经大幅 下降了三分二;完成6次化疗后,肿瘤缩至两厘米,不再贴近心脏及门静脉,在3月接受手术,将肿瘤彻底清除。最近在7月复诊,梁医生都说我一切指数都正常 了。”伍先生说。
他说在整个治疗过程中从医生身上得到好大信心,加上详细解释会有什么副作用会有何不适,让他完全有了心理准备,而结果亦如医生所预计,肿瘤缩小至可切除,这一场仗,他幸运地在经验丰富的将军带领下战胜了!
混合化疗 成功灭瘤
第三位战胜癌魔的是52岁的陈先生,同样是经母体感染的乙肝带菌者,他年前在政府医院确诊末期肝癌,由于肿瘤属多发性,布满左右肝,而且门静脉被血 块栓塞,无法动手术,亦无法进行介入治疗,即是没有有效治疗方法,医生指他只有数个月寿命时,他的儿女都哭得肝肠欲断。“当知道时日无多时,心想人总要一 死,死就死吧,但儿女们就很伤心。
当时医生都给我转介到大型医院排期接受一些经导管的辐射药物治疗,但排来排去都未排到自己,心想不如等死吧。后来有朋友建议到养和,但到养和求医一定要花很多医药费,一来怕负担不起,二来怕耗尽留给儿女的钱,所以在咨询了一次后,打算放弃……”陈先生说。
就 在他犹豫之际,儿女们偷偷为他安排,然后带他到养和开始接受治疗,最终在梁医生定下的6次重剂量的混合药物化疗后,陈先生多个小肿瘤都消失,而最大的一个 9.5厘米亦缩小至两厘米,本来希望可以动手术切除,但由于他的门静脉仍栓塞,而且肝硬化情况严重,外科医生在评估后仍然不宜动手术。
不动手术就代表未根治吗?原来幸运之神没有离开陈先生,在其后的检查中,确认他肝脏的癌细胞完全消失,而门静脉的血块有机会自行溶解,故目前只要继续观察便可以,换句话说,陈先生已完全康复了。
仍然年轻的陈先生目前更想重新投入工作,好让人生继续精采。而这3个个案说明,只要有信心,不放弃,晚期肝癌仍然有治癒机会。
乙肝变肝癌
乙型肝炎是由病毒引起,是肝病中最常见的疾病,全球约有四亿人口感染乙型肝炎,其中四分三感染人口集中在东南亚。乙型肝炎病毒经母体感染及性接触传 染,除了会引发急性肝炎外,亦会引致慢性肝炎,而最可怕的是,四分之一乙肝患者会因肝硬化和肝癌死亡,所以乙肝与肝癌息息相关。如果是乙肝病毒携带者,应 定期检查病毒数量;如果不是乙肝带菌者,最好接种预防疫苗。
肝脏图解
肝脏是人体最大及功能最复杂的器官,主要功能包括代谢功能、制造蛋白质、储存身体所需的铁质、维他命、糖原等,分解药物及食物中毒素,分泌胆液帮助消化。

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